Синдром диабетической стопы курсовая работа

Софья

При этом все эти признаки исчезают при ходьбе. Причины развития синдрома. Национальные стандарты оказания помощи больным сахарным диабетом - 7. Ваш IP-адрес заблокирован. Соколов Е. Поддерживать мягкость кожи с помощью увлажняющих кремов. Клиника нейропатической формы II.

Профессиональная нагрузка на стопу. Диагностика и лечение диабетической нефропатии.

[TRANSLIT]

Патологическая экскреция альбумина. Стадии хронической болезни почек. Лечение диабетической ретинопатии. Расчет дозы инсулина. Осмотр и пальпация щитовидной железы. Расчет индекса массы тела человека. Лабораторная и инструментальная диагностика столбняка.

Лечение тяжелого острого инфекционного заболевания, нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек. Предупреждение и лечение осложнений, пневмонии и сепсиса.

Борьба с гипертермией.

Синдром диабетической стопы

Диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатия в стадии декомпенсации, синдром диабетической стопы. Анамнез: интоксикации, перенесенные заболевания.

IV стадия - образование язвенных дефектов, при инфицировании возможно быстрое развитие гангрены. Анатомия и физиология стопы и пальцев ног. В зависимости от глубины поражения тканей выделяют 5 степеней тяжести СДС Wagner, : 0 - Группа риска.

Состояние сердечно-сосудистой системы, органов дыхания; психоневрологический статус; рекомендации. Диабетическая фетопатия как заболевание неонатального периода. Осложнения беременности и родов у женщин с сахарным диабетом. Диагностика гипогликемии у новорожденных. Прогноз и особенности диспансерного наблюдения детей с диабетической фетопатией.

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т. Рекомендуем скачать работу. Главная База знаний "Allbest" Медицина Синдром диабетической стопы.

Мой город армавир докладДипломная работа страховое возмещение росгосстрахАрбитражные суды округов реферат
Доклад о жизни и творчестве пушкина краткоДевиантное поведение у детей дошкольного возраста рефератДоклад речевое развитие детей дошкольного возраста
Управление земельным фондом рефератРеферат по информатике защита информацииРеферат кондитерские изделия пониженной калорийности
Доклад про гугл хромПослепродажное обслуживание курсовая работаДоклад по географии ирак

Синдром диабетической стопы Клиника, диагностика и лечение синдрома диабетической стопы, который возникает у больных сахарным диабетом на фоне ангиопатии нижних конечностей и дистальной полинейропатии вследствие нарушения целостности кожных покровов и присоединения инфекции. Понятие синдрома диабетической стопы 2.

  • Главная База знаний "Allbest" Медицина Синдром диабетической стопы.
  • Компьютерная педографиядля определения точек максимального давления на стопе и для корректного подбора и изготовления ортопедической обуви рисунок 5.
  • До получения результатов посева на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам назначаются антибиотики широкого спектра действия.
  • Механизмы повреждения и стандартные рентгенограммы.
  • Удаление некротических тканей, обработка краев язв.
  • Следует отказаться от жесткой, узкой обуви и обуви на высоком каблуке.
  • Некрозы или язвенные поражения в областях повышенного давления.

Классификация 3. Этиопатогенез 4. Клиника 5. Диагностика 6. Лечение 7.

Синдром диабетической стопы: причины, последствия, прогноз, диагностика

Профилактика III. Цель исследования: изучить методы лечения СДС на разных стадиях течения заболевания Задачи: 1. Библиографический обзор по теме; 2. Знакомство с методами лечения СДС 3.

Наиболее часто встречается нейропатическая стопа, на втором месте по частоте — смешанная форма, ишемическая стопа является наиболее редким проявлением синдрома диабетической стопы. Также оказывают негативное влияние микроангиопатии сосудов, питающих нервы Дистальная полинейропатия начинается с небольшого онемения и потери чувствительности в пальцах стопы, а также исчезновения рефлексов в голеностопном суставе. Сестринский уход при сахарном диабете II типа

Список сокращений: 1. СД - сахарный диабет 2. СДС - синдром диабетической стопы 3. Классификация В г. В зависимости от глубины поражения тканей выделяют 5 степеней тяжести СДС Wagner, : 0 - Группа риска. При преобладании нейропатического компонента развивается безболевая гангрена 3.

Синдром диабетической стопы курсовая работа 17

Этиопатогенез Этиологическим фактором СДС является хроническая декомпенсация СД, синдром диабетической стопы курсовая работа формированию поздних осложнений СД, патогенетически проявляющихся полинейропатией, микроангиопатией и макроангиопатией. Клиника синдрома диабетической стопы I. Клиника нейропатической формы II. Клиника ишемической формы III. Клиника нейроишимической формы Нейропатическая форма Нейропатическая форма СДС чаще встречается у больных СД I типа с большим стажем заболевания, плохой компенсацией углеводного обмена, наличием других осложнений СД ретинопатия, нефропатия.

Для нейропатической формы СДС характерно: -- медленно прогрессирующее течение; -- резкое снижение или отсутствие чувствительности на стопах; -- сохранение магистрального кровотока нижних конечностей. Ишемическая форма Ишемическая форма СДС чаще развивается у больных СД II типа старше 50 лет с дислипидемией, атеросклерозом сосудов других локализаций. Жалобы на боли в покое, устраняемые опусканием ног, перемежающуюся хромоту.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Нейроишимическая форма Клиническиепроявления носят смешанный характер симптомов нейропатической и ишемической форм СДС. Диагностика При диагностике СДС важно выяснить причину поражения стопы нейропатия, ишемия, инфекцияконкретно для каждого больного, определить какое место в развитии СДС занимает каждый из этих факторов, т.

Алгоритм обследования больного СД с поражением нижних конечностей I. Первым и необходимым методом обследования является осмотр и пальпация ног с оценкой следующих признаков: 1.

Цвет синдром диабетической стопы курсовая работа гиперемия характерна для нейропатической формы, бледный, цианотичный цвет, а иногда рубеоз -- для ишемической. Наличие деформации стопы. Состояние кожи и подкожной клетчатки сухость, истонченность -- при нейропатической форме, отек и атрофия подкожной клетчатки характерна для ишемической формы.

Состояние ногтей атрофия, изменение окраски и структуры ногтя при наличии грибкового поражения. Наличие гиперкератозов, резко выраженных на участках стопы, испытывающих избыточное давление. Рисунок 1 - Определение тактильной чувствительности Рисунок 2 - Исследование вибрационной проводят с помощью монофиламента чувствительности с помощью биотензиометра При использовании градуированного камертона группой риска считаются пациенты, у которых чувствительность к вибрации меньше на уровне лодыжек, чем на уровне запястья.

Визуализация костных структур и суставного аппарата стопы.

Методы визуализации диабетической стопы: 1. Ультразвуковое сканирование костей, суставов и мягких тканей. Магнито-резонансная томография МРТ. Фотонная обсорциометрия. Рисунок 3 - Компьютерная электромиография V. Чрескожное определение насыщения кислородом тканей TcpO2. Используются следующие методы: 1.

Ультразвуковая допплерография артерий. Дуплексное сканирование артерий. Рентгенконтрастная ангиография. Магниторезонансная ангиография. Лазерная допплеровская флуометрия. Дифференциальный диагноз СДС В дифференциальном диагнозе СДС необходимо отличать недиабетическое поражение сосудов нижних конечностей от диабетического.

Дифференциальный диагноз клинических проявлений нейропатической и синдром диабетической стопы курсовая работа форм СДС 6. Лечение В лечении СДС любой степени тяжести на первом месте стоит оптимизация метаболического контроля и достижение компенсации СД.

Консервативная терапия 1.

[TRANSLIT]

Адекватная АТБ терапия Назначается при наличии признаков инфицирования раны, при ишемической и нейроишемической формах СДС, а также высоком риске инфицирования язвы большие размеры раны, длительное течение.

Антибактериальная активность таблетированных и инъекционных форм антибиотиков, применяемых при СДС 2. Местное лечение язвенного дефекта С использованием современных атравматичных перевязочных средств. Лечение диабетическойполинейропатии Прежде всего необходима компенсация сахарного диабета подбор адекватной схемы гипогликемизирующей терапии.

Лчение диабетическойостеоартропатии Разгрузка стопы осуществляется с помощью специального ортеза, уменьшающего синдром диабетической стопы курсовая работа на стопу при ходьбе до консолидации переломов. Хирургическое лечение этой патологии малоэффективно и, если это возможно, его следует избегать. Коррекция ишемии нижних конечностей Медикаментозная инфузионная терапия осуществляется парентеральным введением реологических растворов реополиглюкин, реомакродексдезагрегантов пентоксифиллин, курантилантикоагулянтов гепарин, фраксипарин, сулодексидпростагландинов Е1 вазапростан.

Профилактика Главной задачей профилактики является достижение максимальной компенсации СД, а также самостоятельный ежедневный уход за ногами самим пациентом. Факторы риска: ь хроническая декомпенсация сахарного диабета; ь пожилой возраст; ь проживание отдельно от родных и знакомых отсутствие посторонней помощи ; ь избыточная масса тела; ь избыточное употребление алкоголя и курение; ь поражение ног в анамнезе; ь деформация стоп; ь поражение периферических сосудов; ь наличие соматической и автономной нейропатии; ь диабетическая ретинопатия; ь диабетическая нефропатия.

Расширенный поиск. На главную. Объявления о помощи. Тема: Синдром диабетической стопы Вид работы:. Поделись с друзьями:. В результате сниженной иннервации пациент не замечает мелких травм — ушибов, потертостей, порезов, трещин. Но в условиях нарушенного кровообращения отчет по трансгаз защитная функция тканей, и любая незначительная травма может привести к длительно незаживающей ране, которая при присоединении инфекции превращается в язву.

Из-за недостаточного кровоснабжения кожа становится сухой, тонкой, легко повреждающейся. Многочисленные царапины и ранки остаются незамеченными из-за повреждения нервов, в них попадает инфекция, и последствия может быть очень серьезными: трофические изменения тканей, риск развития гангрены и последующая ампутация.

В норме суставы работают подвижно, но при сахарном диабете повышенное гликирование белков суставов, мягких тканей и кожи приводит к тому, что подвижность суставов снижается, и одновременная деформация стоп и неправильная походка нарушают нормальную биомеханическую нагрузку на стопу.

Как следствие, хронические раны нижних конечностей травмы, нейропатия, артериальная недостаточность нижних конечностей плохое кровоснабжение и др.

Наиболее часто встречается нейропатическая стопа, на втором месте по частоте — смешанная форма, ишемическая стопа является наиболее редким проявлением синдрома диабетической стопы. В зависимости от вида, зависит подход к лечению диабетической стопы и прогноз заболевания. Симптомы: храктеризуется сниженной чувствительностью стопы, отсутствием болевых ощущений, пульс на артериях стоп синдром диабетической стопы курсовая работа изменений, кожа обычного цвета, сниженное потоотделение.

При осмотре обращает на себя внимание деформированность стопы, развивающаяся из-за неправильного распределения нагрузки на кости и суставы стопы в результате нарушенной иннервации.

На стопе участки гиперкератоза, мозоли, также вызванные перераспределением нагрузки. Для язв, образующихся при этой форме диабетической стопы, характерны ровные края. Основные проявления: остеопороз, частые травмы, переломы от легкого движения. Начальные изменения в костях могут и не просматриваться на рентгене, поэтому необходим метод ультразвукового сканирования кости.

Реферат хирургия

Патологические изменения прогрессируют в течение нескольких месяцев и могут привести к необратимой деформации стопы. Это может быть связано и не с нейропатией, а, например, с сердечной недостаточностью или нефропатией. Указанные деструктивные изменения приводят к высокому риску переломов костей у пациентов с данными осложнениями.

Переломы происходят случайно, причем даже при незначительном усилии или травме. В этом случае, помимо рентгена, необходимо делать ультразвуковое сканирование, так как мелкие изменения могут и не проявиться на рентгенологическом снимке.

Вручную можно определить повышение температуры стопы, ее отечность. В этом случае ошибочно иногда диагностируют подагру отложение солей в суставахв связи, с чем требуется проведение клинических исследований, чтобы исключить этот диагноз.

Нейропатические поражения возникают в тех участках стопы, которые подвержены наибольшему давлению, например в межпальцевых промежутках или на подушечке большого пальца.

Длительное течение нейропатических синдром диабетической стопы курсовая работа при водит к деформации стопы, что также является причиной возникновения новых очагов поражения.

Давление перераспределяется, и другие участки подвергаются чрезмерной нагрузке. Из-за них воспаляются окружающие мягкие ткани, формируются язвы. При этом, поскольку нервы повреждены, пациент может не чувствовать боли. Причиной появления поражений может стать неправильно подобранная синдром диабетической стопы курсовая работа - слишком тесная и узкая.

Выбор обуви должен быть обусловлен прежними значениями своего размера, но отныне приходится учитывать и отечность стопы, и то, что она изменяет форму и размер на 1- 2 больше прежнего. Сниженная чувствительность не позволяет пациенту обнаружить, что новая обувь натирает и причиняет мелкие ранки стопе. Кроме того, сниженная чувствительность несет в себе другие опасности: можно не заметить ожог при хождении по горячему песку босиком.

Патогенные микробактерии в том числе анаэробные, то есть могущие функционировать и без воздуха ведут к распространению некротических поражений на окружающие ткани, охватывая жировую прослойку, мышцы, суставы, костный аппарат. Когда процесс достигает мелких сосудов, они закупориваются, и происходит некротизация новых участков мягких тканей. Как правило, нога становится горячей, наблюдается избыточное выделение гноя. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит антибиотики и, возможно, тот египта доклад удаление пораженных участков.

Патологические изменения происходят вследствие нарушенного кровообращения и недостаточного питания кислородом тканей ног. Отсутствует деформация стопы и мозоли, чувствительность сохранена, пульс на артериях стоп слабый или не определяется.

Синдром диабетической стопы

Стопы холодные, бледного цвета, часто отечны. Язвы имеют неровные края, болезненны. Как правило, такая форма сопровождает диабет у пожилых людей или тех, которые уже давно страдают этим заболеванием. При этом все эти признаки исчезают при ходьбе. Признаками ишемической стопы являются также боли при ходьбе и в ночное время, которые прекращаются, если свесить ноги с края постели.

Ишемическая форма диабетической стопы имеет своей причиной атеросклеротические поражения артерий и вен нижних конечностей.

Синдром диабетической стопы курсовая работа 8705

Нарушается кровоток - магистральный и микроциркулярный. Отмечается снижение или отсутствие пульсации на артериях ног, при нажиме выражен болевой симптом, присутствуют язвенные дефекты. Возможно наличие нейропатических поражений. Лечение диабетической стопы Главным подходом является компенсация сахарного диабета и снижение синдром диабетической стопы курсовая работа сахара в крови, как устранение основного повреждающего фактора.

При ишемической форме лечение диабетической стопы состоит в восстановлении кровотока в конечности, для чего используют и терапевтические, и хирургические методы. Расчет индекса массы тела человека. Лабораторная и инструментальная диагностика столбняка. Лечение тяжелого острого инфекционного заболевания, нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек.

Предупреждение и лечение осложнений, пневмонии и сепсиса. Борьба с гипертермией. Диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатия в стадии декомпенсации, синдром диабетической стопы. Анамнез: интоксикации, перенесенные заболевания.

Состояние сердечно-сосудистой системы, органов дыхания; психоневрологический статус; рекомендации. Диабетическая фетопатия как заболевание неонатального периода. Осложнения беременности и родов у женщин с сахарным диабетом. Диагностика гипогликемии у новорожденных. Прогноз и особенности диспансерного наблюдения детей с диабетической фетопатией.

Причины диабетической кетоацидотической комы - состояния, развивающегося в результате недостатка инсулина в организме у больных сахарным диабетом. Начальные проявления его декомпенсации.