Реферат по терапии на тему цирроз печени

Лидия

Первичный билиарный цирроз — аутоиммунное заболевание печени, начинающееся как хронический деструктивный негнойный холангит, длительно протекающее без выраженной симптоматики, приводящее к развитию длительного холестаза и лишь на поздних стадиях и к формированию цирроза печени. Неадекватное поведение, гнев, апатия. Поделись с друзьями:. Методы клинической диагностики асцита Перкуссия до притупления в положении стоя и лёжа. Подымова С. Формируется в 2-х случаях:.

Вместе с тем доказано специфическое воздействие алкоголя на многие процессы обмена, происходящие в печени. В эксперименте на животных показано, что длительная алкогольная интоксикация, несмотря на полноценное питание, вызывает изменения некоторых ферментативных процессов и дистрофические изменения в гепатоцитах.

Что происходит с циррозом печени после терапии гепатита С? Часть 2

Похожие работы на - Терапия циррозы печени. Терапия адинамических депрессий различного генеза. Болеют в основном мужчины старше 40 лет. Отмечаются слабость, потеря аппетита, тяжесть в животе, боли в области печени, чередование поносов и запоров, вздутие реферат по терапии на тему цирроз печени. Боли в области печени усиливаются после приёма жирной пищи и после физической нагрузки. Часто отмечается тёмная пигментация кожных покровов, связанная с отложением меланина.

Для мужчин характерны отсутствие оволосения в подмышечных впадинах и на лице, импотенция, увеличение молочных желёз. У половины больных наблюдается повышение температуры тела вследствие некроза омертвения печени. Повышение температуры может быть также признаком присоединившегося воспаления желчных путей, поджелудочной железы, кишечника.

Осложнением цирроза печени являются массивные кровотечения из расширенных вен пищевода: желудка, кровотечения из носа, дёсен, матки.

После массивных кровотечений развивается печёночная кома бессознательное состояниеа в конечной стадии заболевания - кахексия истощение. Цирроз печени после вирусного гепатита формируется вследствие одномоментных или повторных некрозов омертвений печени.

Основные клиническое проявления вирусного гепатита В. Профилактика и лечение гепатитов. Классификация заболеваний печени по жесты судьи в волейболе, морфологии, активности и степени функциональных нарушений.

Патогенез, симптоматика, диагностика и профилактика цирроза печени. Купирование пищеводно-желудочного кровотечения. Лечение печеночной энцефалопатии.

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т. Рекомендуем скачать работу и оценить ее, кликнув по соответствующей звездочке.

Главная База знаний "Allbest" Медицина Цирроз печени - подобные работы. Цирроз печени Классификация, основные типы, признаки и формы хронического гепатита. Профилактика хронического гепатита и цирроза печени. Гормональная терапия реферат по терапии на тему цирроз печени ранних формах хронического гепатита.

В условиях избытка аммиака запасы глутамата истощаются и происходит накопление в крови глутамина. У половины больных наблюдается повышение температуры тела вследствие некроза омертвения печени. Общая картина биохимических показателей более сглажена, чем при активном хроническом гепатите не бывает высоких показателей активности аминотрансфероза, разительных подскоков содержания глобулина Наиболее надёжным способом установления степени активности остаётся, по-видимому, морфологический. Анестезия и проведение операций на печени. Внепечёночные шунты — между воротной веной и системой нижней полой вены вне печени порто-кавальные анастомозы :.

Всё зависит исключительно от темпов прогрессирования заболевания. По сути, повторяется патогенез хронического гепатита, однако особенностью цирроза является возникновение механизма самопрогрессирования: образующаяся рубцовая ткань, нарушение характера регенерации гепатоцитов с образованием узлов, появление новых сосудистых анастомозов между воротной веной, печёночной артерией и печёночной веной, приводящих к сдавливанию и к ишемии участков здоровой ткани, вплоть до её ишемического некроза.

Движение первичного этнологического фактора при этом уже не обязательно.

Реферат: Цирроз печени

Массивность некроза и темпы формирования цирроза обуславливают развитие крупно - или мелкоузлового цирроза. Узлы цирротической печени не имеют нормальной дольковой структуры и окружены фиброзной тканью.

  • Без нарушений.
  • Профилактика хронического гепатита и цирроза печени.
  • Цирроз печени Классификация, основные типы, признаки и формы хронического гепатита.
  • Печёночная недостаточность — комплекс нарушений метаболизма с обязательным поражением мозга, изменениями интеллекта, психики, моторно-висцеральной деятельности.
  • Синдром желтухи обусловлен либо механическим нарушением оттока желчи вследствие внутрипеченочного холестоза, либо некротическими изменениями и всасыванием связанного билирубина в кровь.
  • Клинико-патогенетические варианты комы Выделяют 3 клинико-патогенетических варианта печёночной комы: Эндогенная печёночно-клеточная кома истинная.
  • Такой вариант иногда создаёт сложности в верификации такого цирроза как следствие хронического гепатита или криптогенного.

Они не могут быть истинно регенеративными, поскольку восстановление нормальной ткани печени места не имеет. Гистологическим доказательством их роста обычно является форма гепатоцеллюлярных пластинок, превышающих толщину клетки, при этом может отличаться давление на соседние структуры.

Некоторые узлы могут содержать портальные тракты и эфферентные вены, аномально расположенные по отношению друг к другу. Эти структуры могут быть либо предсуществующими, либо сформироваться заново. Точно неизвестно, каким реферат развиваются цирротические узлы, однако возможно, что в этом участвуют несколько механизмов.

Вероятно возобновление роста после некроза, расчленение долек в результате фиброза и изменения терапии, ассоциированное с сосудистой перестройкой.

Темпы развития фиброза и аномальных паренхиматозных узлов варьируют в зависимости от формы хронического заболевания печени. Например, при длительной закупорке желчных потоков и гемохромотозе архитекторика паренхимы изменяется незначительно, и узлы формируются позднее.

В противоположность этому при развитии алкогольного цирроза или цирроза в результате вирусного гепатита нормальная структура долек утрачивается на ранней стадии. Болевой синдром, как правило, связан с дискинезией желчных путей или с некротическими изменениями в печени тему подкапсульными. Синдром желтухи обусловлен либо механическим нарушением оттока желчи вследствие внутрипеченочного холестоза, либо цирроз изменениями и всасыванием связанного билирубина в кровь.

Синдром портальной гипертензии — имеет очень большое значение в синдроме воротной вены. Он проявляется варикозным расширением вен в пищеводе, прямой кишке и на передней брюшной стенке; асцитом и спленомегалией.

Последняя может, сопровождается гиперспленизмом, то есть печени функции селезёнки. В клиническом плане разделение хронического гепатита и цирроза представляет немалые трудности. При наличии у больного портальной гипертензии обычно не возникает вопроса, цирроз это или гепатит. Диагностические трудности проявляются тогда, когда портальной гипертензии клинически. Критерии цирроза скудны. Первым клиническим признаком, очень неопределенным, является необратимый характер течения процесса.

Как только происходит деформация дольки и сближения портального тракта и центральной вены, сразу же процесс становится самогенерирующим, и это самопрогрессирование является наиболее характерной чертой цирроза.

Когда клинически видно, что патологический процесс выходит из фазы обострения, когда заболевание определенно приняло прогрессирующее течение - это, как правило, уже цирроз.

Лекции - Терапия лечение заболеваний кишечника. Реферат: Циррозы печени xxx xxx Студент 4 курса xxx группы Санкт — Петербург Цирроз печени — хронические прогрессирующие заболевания, характеризующиеся поражением как паренхимы, так и стромы органа с дистрофией печеночных клеток, узловой регенерацией печеночной ткани, развитием соединительной ткани, диффузной перестройкой дольчатой структуры и сосудистой системы печени.

реферат по терапии на тему цирроз печени Имеется 3 основных сфинктера: Сфинктер Пинкмаутера. Это входной сфинктер на границе дольки и синусоида; Сфинктер мышечного уплотнения в артериальной стенке, где артерия открывается в печёночную дольку; Сфинктер в месте впадения синусоида в центральную вену. Развивается при часточном или полном блоке печёночных вен Облитерирующий эндофлебит или тромбофлебит печёночных вен — синдром Бадда-Киари, правожелудочковая недостаточность, констриктивный перикардит ; Использование катетеризации печёночной вены дает представление о заклиненном печёночном венозном давлении ЗПВД.

Механизмы компенсации портальной гипертензии 3 этапа развития шунтирования: Внутрисинусоидальные шунты; Внутрипеченочные шунты — между междольковыми ветвями системы воротной вены и междольковыми ветвями печёночной вены; Внепечёночные шунты — между воротной веной и системой нижней полой вены вне печени порто-кавальные анастомозы : В пределах передней брюшной стенки между v.

Диаметр мм; Пережимаются эндоскопом. Диаметр более 5 мм. Измерение давления внутриселезёночного, или при катетеризации печёночных вен и воротной вены. Радионуклидное исследование. Используют макроагрегат альбумина и препараты коллоидного золота.

Реферат по терапии на тему цирроз печени 8871

Клиника отдельных видов портальной гипертензии Надпечёночная форма характеризуется ранним развитием асцита, не поддающегося диуретической терапии, и сопровождающегося болями в области печени, значительной гепатомегалией при относительно небольшом увеличении селезёнки.

Стадии портальной гипертензии Компенсированная Выраженный метеоризм; Частый жидкий стул; Расширение вен передней брюшной стенки; Увеличение диаметра воротной вены; Начальная декомпенсация Выраженное расширение вен пищевода; Гиперспленизм; Декомпенсированная Гиперспленизм; Геморрагический синдром; Расширение вен нижней трети пищевода и желудка, кровотечение; Отёки, асцит; Порто-кавальная энцефалопатия. Патогенез асцита Патогенез асцита сложен и неоднозначен.

Реферат по терапии на тему цирроз печени 1458963

Классификация асцита Краевой асцит — реферат на тему стол жидкости в отлогих местах; Субтотальный асцит — при методах физического исследования определяется жидкость в свободной брюшной полости, пупок не выпячен, определяются участки тимпанита над жидкостью; Тотальный асцит — характерно выпячивание пупка, над всей поверхностью живота — притупление или тупость.

Методы клинической диагностики асцита Перкуссия до притупления в положении стоя и лёжа. При асците в положении стоя определяется притупленный или тупой звук в нижних отделах живота, исчезающий при переходе больного в горизонтальное положение; Метод флюктуации: врач правой рукой наносит отрывочные щелчки по поверхности живота, а ладонь руки ощущает волну, передающуюся на противоположную стенку живота.

Дифференциальная диагностика асцита Прежде всего следует убедиться, что увеличение живота обусловлено асцитом. Заболевания, протекающие с асцитом, можно разделить на 4 группы: Болезни печени и её сосудов: циррозы, рак, болезнь Бадда-Киари, веноокклюзионная болезнь; Болезнь брюшины: туберкулёзный перитонит, перитониты другой этиологии, опухоли брюшины мезенхимома ; Болезни сердца: констриктивный перикардит, застойная сердечная недостаточность; Другие болезни: опухоли и кисты яичника синдром Мейгсакисты поджелудочной железы, болезнь Уиппла, саркоидоз, микседема.

Печёночная недостаточность Печёночная недостаточность — комплекс нарушений метаболизма с обязательным поражением мозга, изменениями интеллекта, психики, моторно-висцеральной деятельности. Основные формы большой печёночной недостаточности Истинная печёночная недостаточность гепатоцеллюлярная, эндогенная ; Гепато-портальная, порто-системная, экзогенная, васкулярная недостаточность.

Ангиомы у края носа, в углу глаз. Отёчно-асцитический синдром. Стадии гепатоцеллюлярной недостаточности Компенсированная Общее состояние удовлетворительное; Умеренно выраженные боли в области печени и реферат по терапии на тему цирроз печени, метеоризм; Снижение массы тела и желтуха; Печень увеличена, плотная, поверхность её неровная, край острый; Может быть спленомегалия; Показатели функционального состояния печени изменены незначительно; Клиники выраженных проявлений печёночной недостаточности.

Портально-печёночная недостаточность Этот тип наблюдается при портальной гипертензии с развитыми порто-кавальными анастомозами.

Реферат по терапии на тему цирроз печени 1103730

Факторы, провоцирующие острую печёночную энцефалопатию Нарушения электролитного баланса, под воздействием диуретиков, рвоты, диареи; Кровотечения из ЖКТ; Психоактивные вещества — алкоголь; Инфекции — спонтанный бактериальный перитонит, бронхолёгочные инфекции; Запоры; Пища, богатая белками.

Клинико-патогенетические варианты комы Выделяют 3 реферат по терапии на тему цирроз печени варианта печёночной комы: Эндогенная печёночно-клеточная кома истинная. Течение ПЭ Острая — внезапное начало, продром от 1 до 3 часов, короткое и крайне тяжёлое течение от нескольких часов до суток. Подострая — отличается лишь длительностью неделя и.

Хроническая — наблюдается у больных с ЦП и портальной гипертензией. Клиническая картина Нарушение сознания с расстройством сна.

Расстройство интеллекта. Для диагностики ПЭ используют простой тест Рейтана на соединение чисел. Клиническая классификация ПЭ по West-Haven Степень тяжести Симптомы Тест Рейтана 0 латентная Без нарушений с I Незначительное изменение сознания, эйфория или беспокойство, понижение внимания, снижение способности считать.

Более с или тест не может быть проведён IV кома Тест не может быть проведён. Диагностика стадий печёночной энцефалопатии Григорьев П. Незначительные ошибки при счёте, невнимательность.

Реферат по терапии на тему цирроз печени 1147

Повышенная раздражительность, эйфория или депрессия. Мелкий тремор, нарушение координации при выполнении точных движений, письме. II Замедление реакции, патологическая сонливость летаргия Дезориентировка во времени, грубые ошибки при счёте, ретроградная амнезия.

Цирроз печени

Неадекватное поведение, гнев, апатия. Хлопающий тремор, нарушение почерка, гиперрефлексия, атаксия. III Спутанность сознания, сопор Дезориентировка во времени и пространстве, амнезия Параноидный бред, делирий.

Гиперрефлексия, нистагм, экстрапирамидные нарушения патологические рефлексы. Стадии печёночной энцефалопатии Международная ассоциация по изучению болезней печени, Стадия Психический статус Неврологические нарушения Субклиническая Нарушение при ТСЧ, лёгкий тремор, нарушение координации. I Лёгкая несобранность, беспокойство, эйфория, утомляемость, эйфория, нарушение ритма сна. То. II Сонливость, летаргия, дезориентация, неадекватное поведение. Астериксис, дизартрия, примитивные рефлексы сосательный, хоботковый.

III Сопор, выраженная дезориентация, нечёткая речь.

Гиперрефлексия, патологические рефлексы Гордона, Жуковскогомиоклонии, гипервентиляция. IV Кома. Дифференциальный диагноз Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины заболевания.

Осложнения цирроза Тему энцефалопатия; Кровотечение, особенно из флебоэктазий пищевода и кавернозных телец прямой кишки; Тромбоз воротной вены; Вторичная бактериальная инфекция спонтанный бактериальный перитонит, сепсис, пневмония ; Прогрессирующая печёночно-клеточная недостаточность; Трансформация в цирроз-рак.

Клинические особенности отдельных видов циррозов печени Вирусный цирроз печени Является макронодулярным; Клиника в период обострения напоминает острую фазу вирусного гепатита; Функциональная недостаточность печени появляется рано; Выраженное расширение вен, геморрагический синдром чаще, чем при алкогольном циррозе печени хотя он и является портальным ; Асцит появляется позже и терапии реже, чем при алкогольном; Показатели тимоловой пробы выше, чем при алкогольном циррозе печени.

Билиарный цирроз печени Первичный билиарный цирроз — аутоиммунное заболевание печени, начинающееся как хронический деструктивный негнойный холангит, длительно протекающее без выраженной симптоматики, приводящее к развитию длительного холестаза и лишь на поздних цирроз и к формированию цирроза печени.

Встречается у больных на 1 млн. Морфологическая картина : Стадия негнойного деструктивного холангита — воспалительная инфильтрация и деструкция междольковых печени септальных желчных протоков инфильтрация портальных трактов лимфоцитами, плазмоцитами, макрофагами, эозинофилами ; Стадия пролиферации холангиол и перидуктального фиброза — очаги печени билиарного эпителия.

Стадия цирроза — крупноузловой или смешанный. Основные клинические проявления: Интенсивный кожный зуд, внепечёночные проявления синдром Шегрена, ревматоидный артрит ; Повышение активности ферментов холестаза в сыворотке в раза; Нормальные внепечёночные желчные пути при УЗИ и рентгенографическом исследовании; Обнаружение антимитохондриальных антител в сыворотке крови в титре более 1 : 40; Появление JgM в сыворотке; Характерные изменения в пунктате печени, реферат.

Причины: Врождённые дефекты внепечёночных желчных протоков атрезия, гипоплазия — оон о бедности частая причина у детей; Холелитиаз; Послеоперационное сужение; Доброкачественные опухоли; Сдавление желчных протоков лимфатическими узлами; Кисты общего желчного протока; Восходящий гнойный холангит; Первичный склерозирующий холангит.

Лечение ЦП и его осложнений Лечебный режим. Лечебное питание. Лечение отёчно-асцитического синдрома. Диуретическая терапия при циррозе состоит из 3 основных ступеней: Антагонисты альдостерона.

В гг XX века было предложено 2 типа операций: Оментопариетопексия — подшивание большого сальника к передней брюшной стенке Тальма ; Сосудистый порто-кавальный анастомоз Экк. Противопоказания к оперативному лечению: Выраженная печёночная недостаточность и ПЭ; Активная фаза; Прогрессирующая желтуха; Возраст старше 55 лет. Выбор метода операции: Спленоренальный анастомоз с удалением селезёнки или портокавальный в сочетании с артериализацией печени путём одновременного наложения артериовенозного спленоумбиликального анастомоза — у больных ЦП с выраженным гиперспленизмом с указанием на пищеводно-желудочное кровотечение, особенно если портальное давление выше мм.

Купирование пищеводно-желудочных кровотечений. По истечении 6 часов воздух из манжетки выпускают. Кислая реакция кала может уменьшить ионизацию и абсорбцию аммиака. Лактулоза дюфалак, duphalac, нормазе, порталак, лизалак Характеристика. Другие направления: L-орнитин-L-аспартат стимулирует синтез мочевой кислоты путём активации карбамилфосфатсинтетазы и орнитинкарбамилтрансферазы.

Бромокрептин — агонист дофаминовых рецепторов с пролонгированным действием; Флумазенил — антагонист бензадиазепиновых рецепторов; Литература Ермашанцев А.

Виды движения в физике рефератСколько стоит реферат на заказ 25 страницКак правильно написать эссе по обществознанию егэ
Клише курсовой работы для введенияСовременные методы исследования головного и спинного мозга рефератДоклад на тему достижение науки и техники

Подымова С. Комарова Ф. Москва, Медицина, г. Скачать документ. Признаки смерти и посмертные изменения. Морфология обратимого и необратимого повреждения клеток и тканей.

В научно-практическом журнале сотрудников Казанского государственного медицинского университета и сотрудников медико-санитарной части Министерства внутренних дел по республике Татарстан представлены научные статьи, включающие в. Правообладателям Написать. Гавана АкапулькоВОЗ Темпы развития. Быстрые несколько месяцев. Медленно в течение многих лет. Основные причины. Вирусный гепатит; Токсическая дистрофия.

Алкоголизм; Обструкция желчных путей; Нарушение венозного оттока; Гемохроматоз; Индийский детский цирроз. Порядок развития основных синдромов. Рано развивается гепатоцеллюлярная недостаточность, позже портальная гипертензия. Рано развивается портальная гипертензия, позже гепатоцеллюлярная недостаточность. Стадия печёночной недостаточности. Активность и фаза. Микронодулярный; Макронодулярный; Смешанный; Неполный септальный; Билиарный.

Компенсированная; Субкомпенсированная; Декомпенсированная. Активность минимальная, умеренная, выраженная; Неактивная фаза. Класс тяжести. Время Квика ПТИ. Печёночная энцефалопатия.