Добровольное медицинское страхование контрольная работа

Нифонт

Главная Методические указания Блог для фрилансеров Статьи о заработке онлайн Работа для репетиторов Работа для преподавателей Мне нужна помощь с выполнением работы Вы будете перенаправлены на Автор Таблица 9 — Доля страховых выплат по добровольному медицинскому страхованию на российском рынке за анализируемый период в Екатеринбургской области. Это позволяет значительно расширить спектр медицинских услуг, число доступных квалифицированных специалистов, приблизить услугу к месту работы или жительства застрахованного. Рынок ДМС должен стать массовым. Можно сделать следующие выводы. Объектом добровольного медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая. Добровольное медицинское страхование отличается гибкостью и вариативностью.

Правовые и организационные особенности обязательного медицинского страхования. Проблемы его развития в России. Общая характеристика добровольного медицинского страхования.

  • При этом часть затрат по ДМС можно списывать на себестоимость.
  • Это значит, что за этот период были внесены меньшие премии страхователями в страховые медицинские организации.
  • Прекращение действия договора страхования.
  • В период с по г.
  • Во втором случае полис предусматривает предоставление услуг в пределах оговоренного лимита, который часто не вполне корректно называют страховой суммой.

Специфика проблем взаимодействия добровольного и обязательного видов страхования. Нормативное регулирование медицинского страхования. Характеристика рынка медицинских страховых услуг в Российской Федерации, перспективы их развития.

Системы обязательного и добровольного медицинского страхования, цели и схема взаимодействия субъектов. История медицинского страхования, его виды. Сущность и цель обязательного медицинского страхования, права и обязанности страхователя. Правила и договор добровольного медицинского страхования. Подотрасль медицинского страхования, или страхования здоровья, включает все виды страхования по защите имущественных интересов страхователей и застрахованных, связанные с расстройством здоровья и утратой трудоспособности.

Непосредственным интересом страхователя застрахованного здесь является возможность компенсации затрат на медицинское обслуживание за счет средств страховщика. Например, заключая договор страхования на случай диагностирования или лечения болезни, страхователь обеспечивает себе или застрахованному возможность получения дополнительной материальной помощи на случай таких событий.

Таким образом, медицинское страхование - это страхование на случаи потери здоровья по любой причине: болезнь, несчастный случай, отравление, умышленные действия третьих лиц. Медицинское страхование по характеру оказываемой медицинской помощи подразделяется на обязательное и добровольное. При коллективном страховании в качестве страхователя выступают предприятия, организации и учреждения, которые заключают договор со страховой организацией по поводу страхования своих работников или иных физических добровольное медицинское страхование контрольная работа членов семей работников, пенсионеров.

При индивидуальном страховании, как правило, в качестве страхователя выступают граждане, которые заключают договор со страховой организацией по поводу страхования себя или другого лица родственника за счет собственных средств[6].

Объем программы предоставления медицинских услуг, возможность выбора условий получения медицинской помощи регламентируются добровольное медицинское страхование контрольная работа страховым полисом. Страховые организации должны реализовывать программы добровольного страхования на основе договоров с медицинскими учреждениями независимо от формы собственностичастно-практикующими врачами или врачами групповой практики. При этом на договорной основе могут привлекаться любые медицинские, социальные, оздоровительные учреждения с установлением платы за конкретные медицинские услуги.

Медицинские учреждения так же, как и при обязательном медицинском страховании, должны нести экономическую ответственность за предоставление застрахованным гражданам медицинских услуг предусмотренного договором объема и уровня качества.

Реферат: Добровольное медицинское страхование

В случае нарушения медицинским учреждением медико-экономических стандартов, страхования организация вправе частично или полностью не оплачивать стоимость медицинских услуг. При внедрении системы добровольного медицинского страхования на региональном уровне в области, крае необходимо в соответствующих нормативных документах указать, что государственные муниципальные медицинские учреждения обязаны реализовывать добровольные страховые программы без добровольное медицинское страхование контрольная работа для программ обязательного медицинского страхования.

Тарифы на медицинские и другие услуги по добровольному медицинскому страхованию должны устанавливаться по соглашению страховщика страховой организации и производителя услуг медицинского учреждения. Соответственно и размеры страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию устанавливаются на договорной основе.

При этом учитывают оценку вероятности заболевания страхуемого с учетом возраста, профессии, состояния здоровья. За основу построения тарифа при добровольном страховании могут быть взяты методы, используемые в личном страховании.

Основным документом, регулирующим систему страхования, является Гражданский Кодекс.

Добровольное медицинское страхование контрольная работа 2832

В большинстве его статей имеется ссылка на федеральные законы и иные нормативные акты, которые предполагается разрабатывать в ближайшем будущем. Однако часто требуемый нормативный акт просто отсутствует, что делает бессмысленной соответствующую норму ГК.

Данный закон создает базу для страховой деятельности. Объектом добровольного добровольное медицинское страхование контрольная работа страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая. Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления[4].

В соответствие с данной статьей медицинские учреждения несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне; страховая организация несет правовую и материальную ответственность перед застрахованной стороной или страхователем за невыполнение условий договора медицинского страхования.

Что такое ДМС / Мифы и реальность

Материальная ответственность предусматривается условиями договора медицинского страхования. Оплата услуг медицинских учреждений страховыми организациями производится в порядке и сроки, предусмотренные договором между ними, но не позднее месяца с момента представления документа об оплате. Ответственность за несвоевременность внесения платежей определяется условиями договора медицинского страхования[9]. Статья 9 определяет права и обязанности страхователя.

Страхователь имеет право на: участие во всех видах медицинского страхования; свободный выбор страховой организации; осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского страхования; возвратность части страховых взносов от страховой медицинской организации при добровольном медицинском страховании в соответствии с добровольное медицинское страхование контрольная работа договора.

Добровольное медицинское страхование контрольная работа 5738831

Предприятие-страхователь кроме перечисленных прав, имеет право на: привлечение средств из прибыли доходов предприятия на добровольное медицинское страхование своих работников. Страхователь обязан: заключать договор обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией; вносить страховые взносы в порядке, установленном настоящим Законом и договором медицинского страхования; в пределах своей компетенции принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия добровольное медицинское страхование контрольная работа здоровье граждан; предоставлять страховой медицинской организации информацию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию.

Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами, с любыми, предусмотренными законодательством Российской Федерации формами собственности, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным фондом и организующие свою деятельность в соответствии с законодательством, действующим на территории Российской Федерации. Страховые медицинские организации не входят в систему здравоохранения.

Страховая медицинская организация имеет добровольное медицинское страхование контрольная работа свободно выбирать медицинские учреждения для оказания медицинской помощи и услуг по договорам медицинского страхования; участвовать в аккредитации медицинских учреждений; устанавливать размер страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию; принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги; предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению или и медицинскому работнику на материальное возмещение физического или и морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине.

Страховая медицинская организация обязана: осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе; заключать договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию; заключать договоры на оказание медицинских, оздоровительных и социальных услуг гражданам по добровольному медицинскому страхованию с любыми медицинскими и иными учреждениями; с момента заключения договора медицинского страхования выдавать страхователю или застрахованному страховые медицинские полисы; осуществлять возвратность части страховых взносов страхователю или застрахованному, если это предусмотрено договором медицинского страхования; контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора; защищать интересы застрахованных.

Страховые медицинские организации для обеспечения устойчивости страховой деятельности создают резервные фонды[11]. Система страховой медицины была восстановлена в России в году. Одной из основных причин восстановления медицинского страхования в России является снижение объемов и качества медицинских услуг, предоставляемых в бюджетных лечебных учреждениях.

Это было связано с уменьшением финансирования, ухудшением материально-технической и лабораторной базы, а также снижением квалификации медицинских работников. Кроме того, изменению точки зрения на порядок организации медицинского обслуживания в Российской Федерации способствовала фоер полная иллюминация динамика медико-демографических показателей.

Объем страхового покрытия в медицинском страховании определен Программой медицинского страхования, которая предусматривает перечень услуг, гарантированный застрахованному лицу.

Он появился на российском рынке страховых услуг в году. За столь непродолжительное время этот вид страхования достиг большой популярности. К настоящему моменту добровольное медицинское страхование занимает прочные позиции в перечне видов личного страхования, наряду со страхованием жизни и страхованием от несчастных случаев[13].

Реферат бег 60 метров46 %
Отчет по практике авитек96 %

Предложение на рынке страховых услуг нового страхового продукта в виде добровольного медицинского страхования явилось ответом на возникновение соответствующего спроса у различных категорий физических и юридических лиц - субъектов рынка.

В свою очередь спрос на специфическую страховую услугу породили следующие обстоятельства. Основная цель ДМС состоит в том, чтобы сотрудники компании имели возможность пройти нормальную диагностику, обеспечивающую выявление заболеваний на ранней стадии, а также иметь возможность лечиться в нормальных условиях у квалифицированных врачей. Начинать надо с выбора страховой компании. Она должна обязательно иметь лицензию именно на право осуществления ДМС.

Далее вместе со специалистами страховой компании организация определяет медицинские учреждения, где будут обслуживаться сотрудники и перечень дополнительных услуг, которые там будут оказываться.

После этого организация совместно с медиками составляет программу добровольного медицинского страхования и утверждает ее как у своего руководства, так и у руководства страховой компании. После добровольное медицинское страхование контрольная работа программы организация вместе с сотрудниками страховой компании подготавливает договор ДМС на то количество сотрудников, которое сочтет необходимым.

Добровольное медицинское страхование

Многие организации постепенно включают в ДМС сначала руководящий состав, затем - наиболее ценных сотрудников, а потом, по мере финансовых возможностей, всех остальных. Если высшее руководство организации серьезно заинтересовано в поддержании надлежащего здоровья руководящего состава организации, то кроме вышеуказанной программы, можно, например, ежегодно проводить комплексный медицинский осмотр.

Как правило, на проведение таких обследований со страховой компанией заключается дополнительный договор, либо дополнительное соглашение к договору добровольного медицинского страхования. Теория и практика добровольного медицинского страхования. При этом сам договор страхования большинство граждан в глаза не видело.

Масштабной разъяснительной работы по этому вопросу в стране не замечено. Поэтому не удивительно, что представления о страховой медицине у наших людей самые разные. История развития добровольного медицинского страхования в России. Впервые в России медицинское страхование появилось более лет. Первые проекты медицинского страхования рабочих относятся к м годам 19 века.

COM Образовательный сайт Правообладателям. Отличительной особенностью программ ДМС является их исключительная гибкость лечебные учреждения, объем и виды медицинских услуг обычно подбираются индивидуально для каждого клиента.

В году после принятия 3 Государственной Думой Закона об обязательном медицинском страховании в нашей стране начала действовать система страхования рабочих крупных промышленных предприятий в виде системы больничных касс. Больничные кассы создавались по профессиональному и территориальному принципам и были предназначены для компенсации потерь заработной платы в случае болезни и оказания медицинской помощи работающим и членам их семей. В указанных договорах ответственность страховщика ограничивалась размером уплаченного взноса, иногда за минусом расходов на ведение дела.

В силу специфики налогообложения договоры ДМС стали использоваться страхователями - юридическими лицами добровольное медицинское страхование контрольная работа столько для обеспечения застрахованным гарантий получения предусмотренной договором медицинской помощи, сколько в основном для выплат дополнительных средств своим сотрудникам через возврат неизрасходованного взноса. В период с по г.

[TRANSLIT]

Эти виды договоров появились в силу постепенного развития страхового рынка и в результате усиления требований в отношении соблюдения принципов страхования со стороны Федеральной службы России по надзору за страховой деятельностью.

Данные виды страхования возврат страховых взносов уже не предусматривают. Достаточно распростаненными становятся варианты, предусматривающие страхование на предоставление медицинской помощи по монополису в виде оказания услуг по госпитализации или разового оказания медицинской услуги.

Добровольное медицинское страхование контрольная работа 3641

Однако размер страхового взноса зависит в большей степени от стоимости медицинской услуги и не отражает реальной стоимости риска. Третий этап развития ДМС начался с г. С этого момента становится актуальным вопрос о необходимости проведения медицинского страхования как одного из классических рисковых видов страхования, позволяющего страховой компании брать на себя обязательства по предоставлению медицинской помощи без лимита.

Основой появления такой услуги стала исторически существующая разница в качестве и оснащенности медицинских учреждений, имеющая корни в системе привилегий. Он обеспечивал доступ, как правило, в одно из элитных лечебных учреждений, позволял клиенту переложить на страховщика предварительный отбор и анализ услуг лечебных учреждений, получение скидок на тарифы ЛПУ, контроль за обоснованностью выставляемых к оплате счетов за медуслуги и частично мог помочь сберечь средства от инфляции на базе механизма предоплаты лечебному учреждению за будущие услуги.

Такие полисы достаточно широко применяются и в настоящее время. Их существованию способствует запрет на прямую продажу своих услуг медицинскими учреждениями. В первом случае полис предусматривает предоставление неограниченного объема услуг из состава предусмотренных прейскурантом лечебного учреждения и содержащихся в договоре страхования или в договоре между ЛПУ и страховщиком.

В этом случае, как правило, страховщик, получив страховой взнос от страхователя, сразу же направляет его в виде предоплаты ЛПУ за весь период страхования. Риск, связанный с возможным перерасходом средств на оказание медуслуг, берет на себя ЛПУ.

Действие такого полиса сродни абонементу. Страховщик в этом случае не выпоняет важнейшую функцию страхования - рисковую.

В связи с этим и контрольная функция страховщика за качеством и ассортиментом услуг сводится к минимуму. Во втором случае полис предусматривает предоставление услуг в пределах оговоренного лимита, который часто не вполне корректно называют страховой суммой. ЛПУ в рамках действия такого полиса предоставляет страховщику ежемесячный отчет о предоставленных услугах и счета на их оплату.

В случае исчерпания установленного лимита договор страхования предусматривает уплату страхователем дополнительного взноса. В противном случае, когда к окончанию страхования лимит не выбран, договор может предусматривать обязанность страховщика вернуть остаток либо зачесть при расчете очередного годового взноса.

Y С точки зрения закона отсутствие рисковой функции у страховщика делает такие договоры спорными для их классификации в качестве страховых, что грозит серьезными последствиями признание сделки ничтожной. Это может быть неудобно. К тому же в современной медицине нельзя все лучшее собрать в одном даже элитном лечебном учреждении.

В возникающих экономических отношениях доминирует ЛПУ. В целях выбора нельзя отдать предпочтение ни первому, ни второму типу - это зависит от конкретных условий, поскольку второй тип полисов, как правило, дешевле или предполагает обслуживание в более элитном ЛПУ. Это позволяет значительно расширить спектр медицинских услуг, число доступных квалифицированных специалистов, приблизить услугу к месту работы или жительства застрахованного.

Застрахованный, имея право выбора, не только получает дополнительные удобства, но и реально управляет качеством получаемой помощи и сервиса. Первые предусматривают оказание услуг в пределах лимита ответствености, ограниченного страховым взносом. Страховщик в этом случае не несет финансового риска перед страхователем, не выполняет рисковую функцию напрямую.

Распределение риска осуществляется только в пределах добровольное медицинское страхование контрольная работа застрахованных по одному договору, так как подавляющее большинство курсовая работа власть в разделения властей договоров носят корпоративный характер добровольное медицинское страхование контрольная работа не содержат ограничения объема услуг на одного застрахованного.

В этом случае можно говорить добровольное медицинское страхование контрольная работа классическом страховании. Возмещения страховщика по договору могут быть больше страхового взноса. Страховщик берет на себя финансовый риск страхователя. Важным этапом развития услуг ДМС стало развитие разнооборазных сервисных функций, выполняемых страховой компанией. Первыми услугу склонны покупать люди с наибольшей вероятностью повышенных расходов на медуслуги.

При коллективном страховании этот эффект компенсируется неоднородным составом любого трудового коллектива. Страховщики потеряют часть своих клиентов.

Правила добровольного медицинского страхования. По настоящим правилам страховая организация в дальнейшем - Страховщик заключает договоры страхования, по условиям которых гарантирует организацию добровольное медицинское страхование контрольная работа финансирование медицинских услуг определенного перечня и качества в объеме страховой медицинской программы, являющейся неотъемлемой частью Правил.

Конкретные условия страхования определяются при заключении договора страхования. В качестве субъектов добровольного медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение. Страхователями при добровольном медицинском страховании выступают отдельные граждане, обладающие гражданской дееспособностью, или и предприятия, представляющие интересы граждан. При признании судом страхователя в период действия договора ДМС недееспособным полностью или частично его права и обязанности переходят к опекуну или попечителю, действующему в интересах застрахованного.

Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, осуществляющие добровольное медицинское страхование и имеющие государственное разрешение лицензию на право заниматься добровольным медицинским страхованием.

Во-первых, ухудшение качества бесплатных медицинских услуг, оказываемых в рамках бюджетного здравоохранения, и появление платной медицинской помощи, предоставляемой хозрасчетными лечебными учреждениями отделениями. При этом учитывают оценку вероятности заболевания страхуемого с учетом возраста, профессии, состояния здоровья. Особенности и перспективы развития различных видов медицинского страхования. Порядок определения стоимости полиса добровольного медицинского страхования ДМС. Дополнением к системе обязательного медицинского страхования является добровольное медицинское страхование, которое позволяет полностью или частично компенсировать расходы на платное медицинское обслуживание.

Медицинскими учреждениями в системе добровольного медицинского страхования являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно. Объектом добровольного медицинского страхования по производственной практике заполненный страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая.

Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Каждый гражданин страны обязательно в законодательном порядке добровольное медицинское страхование контрольная работа в системе обязательного медицинского страхования ОМСоднако в целях улучшения качества предоставления медицинских услуг для желающих предусмотрена возможность заключения договоров добровольного медицинского страхования ДМСчто служит дополнением к ОМС.

Добровольное медицинское страхование является видом личного страхования, позволяющим получать медицинскую помощь сверх положенных объемов гарантированной по ОМС медицинской помощи, а также получать медицинскую помощь в лечебно-профилактических учреждениях, не работающих по программе ОМС.

Социально-экономическое значение добровольного медицинского страхования заключается в предоставлении дополнительных гарантий в рамках социального обеспечения и социального страхования граждан с целью улучшения качества медицинского обслуживания и максимального его приближения к современным стандартам. Добровольное медицинское страхование включает проведение дорогостоящих видов добровольное медицинское страхование контрольная работа и диагностики, применение современных медицинских технологий и лекарственных средств, обеспечение комфортных условий пребывания в лечебно-профилактических учреждениях во время лечения.

Стоит отметить, что медицинское страхование необходимо не только в реализации государственных социальных программ, но и для достижения макроэкономических целей. Поскольку население страны является ценным трудовым ресурсом для производства национального богатства, а также поддерживает определенный уровень потребительского спроса, здоровье населения должно рассматриваться как критерий его благосостояния и как критерий благосостояния страны в целом.

Задай вопрос специалистам и получи ответ уже через 15 минут! Это объясняется, в первую очередь, тем, что крупные предприятия, принадлежащие к самым различным отраслям бизнеса, в целях дополнительной мотивации предоставляют своим сотрудникам социальные пакеты, неотъемлемой частью которых является полис ДМС.